ماذا تريد معرفته عن السكري " نصائح عملية "

[drrany noufal]

الرجاء مِن مَن هو مهتم بداء السكر أو لديه سؤال حوله المشاركة بالموضوع حتى لو كان سؤالاً قد يعتقد أنه غير مهم , وذلك من أجل نشر الوعي حول هذا المرض الشائع في بلادنا . و نظراً لاختلاطاته الخطيرة على الصحة
ماذا تريد معرفته عن السكري؟
--------------------------------------------------------------------------------
ماذا تريد معرفته عن السكري " نصائح عملية "

كثيرون منا لديهم قريب مصاب بهذا المرض ، وكثيرون أيضاً لا يدركون بعض الحقائق البسيطة والعملية التي يمكن ان تساعد هؤلاء المرضى على التعايش مع مرضهم وتاخير ظهور الإختلاطات التي يتسبب بها قدر الإمكان .. السكري ليس بالمرض الشديد الخطورة ، وبقليل من الإدراك يمكن التعايش معه وممارسة الحياة الطبيعية دون قيود.

ما هو السكري ؟
هو مرض استقلابي ناتج عن نقص نسبي أو غياب مطلق في هرمون الإنسولين أو في عمله على مستوى الخلايا. ويتصف بحدوث اختلاطات على مستوى الأعضاء الأخرى يتعلق ظهورها بمدة المرض.
يصيب السكري مختلف الأعمار بمن فيهم الأطفال الصغار .
التصنيف حسب الآلية المسببة :
- النمط الأول Typ-I : سببه غياب الإنسولين بسبب تخرب خلايا بيتا في البنكرياس ، يصيب الأطفال والشباب
-النمط الثاني Typ-II : سببه وجود مقاومة لعمل الإنسولين على مستوى الخلايا والأعضاء ، يصيب الفئات العمرية الأكبر ( غالباً من فوق 30 سنة ) .
- أنواع أخرى : كالسكري أثناء الحمل ، السكري الناجم عن أمراض أخرى ، أو السكري دوائي المنشأ، أو ارتفاع السكر خلال الإنتانات الحادة وخلال الشدة " الرضوض والحوادث والعمليات الجراحية " ...
تصنيف منظمة الصحة العالمية عام 2000
- IGT ضعف تحمل الغلوكوز
- NIR السكري غير المعتمد على الإنسولين
- IRC السكري المعتمد على الإنسولين لضبطه
-IRS السكري المعتمد على الإنسولين تماماً
ما يميز النمطين الأولين من السكري في التصنيف الأول هو أن النمط الأول Typ-I يتميز ببدايته السريعة خصوصاً عند الأطفال والمراهقين بين 12 و 24 سنة وفيه ينعدم تقريبا الإنسولين في الدم ولا يستجيب لخافضات السكر الفموية وتكون اختلاطاته أسرع حدوثاُ ، أما النمط الثاني Typ-II فهو على العكس منه.
هناك ما يعرف بارتفاع سكر الدم أثناء الحمل وهو يتراجع غالباً بعد الولادة ولكنه قد يستمر ويتحول لداء سكري ، يجب التفكير بالسكري لدى كل امرأة تلد طفلاً يتجاوز وزنه 4.5 كغ. ويعرضها هذا السكري للعديد من الإختلاطات كمقدمة الإنسمام الحملي والإنتانات البولية.
هناك نسبة عالية لوراثة المرض من احد الأبوين أو كليهما خصوصاً في النمط الثاني منه " السكري الكهلي ".
كيف يتم اكتشافه ؟ الأعراض :
غالباً يكتشف بالصدفة في سياق فحوص روتينية ، أو نتيجة شكاية من كثرة التبول الليلي والعطش المترافق مع التعرق وفقدان وزن وزيادة شهية وتعب عام أو نوبة نقص سكر، حكة في المناطق التناسلية النسائية وإنتانات بولية.
يظهر السكر في البول عندما تتجاوز قيمته ما يسمى بالعتبة الكلوية والتي تبلغ 180 مع / مل لدى الأصحاء، وتنخفض لما دون 150 مع/ مل لدى الحوامل ولدى مرضى السكري انفسهم .
اختلاطات السكري :
1- اعتلالات الأوعية الكبرى : كتضيق وتصلب الشرايين الإكليلية القلبية والدماغية والمحيطية .
2- اعتلالات الأوعية الدقيقة : وما ينجم عنه من اعتلالات عينية في الشبكية والكبب الكلوية .
3- اعتلال الكلية السكري : يلعب فقدان البروتينات من خلال الكلية دوراً هاماً في ذلك حيث تزداد نفوذية الكلية للبروتينات ويصبح الوضع مرضياً مع تجاوز حد 15 ملغ/ لتر بول يوميا.
4- اعتلال الأعصاب السكري : يتجلى بحدوث اضطرابات في الحس والحركة في الأطراف ، التشنجات العضلية، تنميل ووخز ، اضطراب حركية الأمعاء وتفريغ المثانة وحدوث العنانة واضطراب نظم القلب.
5- اعتلال القدم السكري: عدم العناية بالقدم بشكل جيد هو السبب المباشر لحدوث التقرحات والغرغرينا التي تنتهي ببتر القدم أو الساق بكاملها. وهذه الاصابة قد يكون سببها الاعتلال الوعائي او العصبي أو كليهما لذا يجب تنظيف الاقدام بلطف وتجنب جرحها وخدشها في الحمام مثلا وتجنب لبس أحذية ضيقة أو ذات مقدمة ضيقة ، والعناية الفورية الطبية بأي تقرح أو جرح مهما كان طفيفاً تجنباً للأسوأ وهو البتر )(للمزيد حول العناية بالقدم السكرية اظر بالأسفل)
التشخيص :

غالبا مصادفة وخصوصا في السكري من النوع الثاني.
وجود سكر في البول يعني الإصابة بالسكري.
إن قيمة سكر الدم التي تتجاوز 200 مع/ مل ووجود الأعراض بغض النظر عن وقت التحليل وعلاقته بالطعام تعني إصابة بالسكري.
اما تحليل سكر الدم الصباحي على الصيام ل 8 ساعات فيشير للسكري عندما يتجاوز 125 مع/ مل
يجب معرفة أن تحليل السكر في المنزل عبر وخز الإصبع " دم شعري " يعطي قيمة تنقص حوالي 10 % عن القيمة الحقيقية في الدم.
العلاج

1- الحمية وتدريب المريض على التعايش مع المرض وتجنب الاختلاطات
2- الفعالية الجسمية " رياضة "
3- العلاج الدوائي
4- معالجة العوامل والأمراض المرافقة
5- معالجة الاختلاطات حين حدوثها

الحمية:

يخطيء الناس كثيراً في حمية مرضى السكري وهذا سبب من أسباب عدم ضبط السكر لديهم.
أهم إجراء هو ضبط الوزن في الحد المثالي ( بدلالة مشعر كتلة الجسم MBI أقل من 25 )
الحمية تتألف من 60 % كربوهيدرات و15 % دسم والباقي بروتينات.
حاجة الجسم اليومية = الوزن x 38 ( كيلوكالوري ) لفعاليات جسمية متوسطة
من المهم عدم تناول وجبة كبيرة بل وجبات صغيرة متعددة
يجب تجنب السكاكر سريعة الامتصاص كالسكر الابيض وسكر الحليب والاستعاضة عنه بالسكاكر البديلة كالمحليات الصناعية وسكر الفواكه، وأن يكون الطعام غنياً بالألياف " الخضار ".

العلاج الدوائي :

بدواء واحد أو اثنان " الأدوية الفموية نبدأ بها لدى مرضى النمط الثاني وليس الأول الذي نبدأ بالإنسولين مباشرة فيه"
آلية عمل هذه الأدوية على نوعين : منها ما يحرض البنكرياس على افراز المزيد من الإنسولين ومنها ما يدعم عمل الإنسولين على الخلايا المحيطية في الكبد والعضلات.
مثلاً : ميتفورمين ، غليتازون ، غليبنكلاميد ، سلفونيل يوريا ...
لا تستعمل هذه الأدوية لدى الحوامل أو لدى المرضى بقصورات كلوية وكبدية وقلبية وتنفسية في مراحلها المتقدمة ، كما وتوقف قبل العمليات الجراحية ب 24 الى 48 ساعة وتعاد بعدها ، وأثناء ذلك يعالج المريض بالأنسولين.

الأنسولين

لدينا منه أنواع:
- قصير التأثير : يبدأ فعله بعد 10 د – 60 د ويستمر 3-6 ساعات
- متوسط التأثير : يبدأ تأثيره بعد 60 د ويستمر 9-18 ساعة
- طويل التأثير : يبدأ عمله بعد ساعة ويدوم حتى 24 ساعة
- نوع مختلط " قصير + متوسط " يضمن سرعة بدء التأثير وفعالية أطول
ولدينا المنتج الحيواني والمنتج البشري من الأنسولين ، والبشري هو الأفضل بسبب حسن تأثيره وقلة اختلاطاته.
خطة العلاج:
نبدأ بدواء واحد مع معايرة يومية للسكر لمرتين او ثلاثة حتى ضبط الجرعة . وفي حال عدم ضبط السكر يمكن أن نضيف دواء ثانياً ويفضل أن يكونا من فئتين مختلفتين " واحد يشجع افراز الانسولين والآخر يسهل عمله على الخلايا " فنضمن حسن التأثير.
مع الزمن ستنقص حساسية الجسم للأدوية ، وربما لا يبقى بمقدور البنكرياس على انتاج الإنسولين ، لذلك يمكن مشاركة الدواء بجرعات صغيرة داعمة من الإنسولين
مع الزمن وخصوصاً مع تطور الإختلاطات وازدياد المقاومة تجاه الأدوية يتم التحول إلى الإنسولين حقناً تحت الجلد. على جرعتين أو ثلاث جرعات تسبق الطعام بحوالي نصف ساعة . وغالباً ما يتم ضبطها ومعايرتها لتحديد الكميات اللازمة ونوعية الانسولين المستخدم .
غالباً ثلثي الجرعة صباحا وثلثها مساء ، أو تقسم على ثلاث جرع أو أربعة .
قد يعاني المرضى من ارتفاع سكر صباحي ربما ينجم عن ظاهرة سوموغي أو ظاهرة الفجر Dawn ، وفيهما ينبغي تعديل الجرعة المسائية من الانسولين نقصانا في سوموغي وزيادة في داون أو جرعة إضافية أو إنسولين طويل الأمد.
اختلاطات العلاج بالأنسولين :
- هبوط سكر الدم : هذا ما يجب تدريب المريض والاهل على اكتشافه وعلاجه الفوريين
- المقاومة للانسولين
- الانتانات

[قرواني من شوقي اعاني]

مشـــــــــــــكور يا احــــــلى دكـــــتور رانــــــــــي

مـــــوضوع جميــــــل ومفيـــــــد

تحيـــــــــاتي لــــــك

[drrany noufal]

هلا خيي قرواني من شوقي أعاني
لا شكر على واجب
ماشاء الله و يخزي العين شو هالسرعة بالرد
لسا ما كملت تنزيل باقي الموضوع
أصبت بمرض السكري – ماذا أفعل؟!
عندما تقول أنك مصاب بمرض السكري تنهال عليك النصائح والإرشادات من قبل الأقارب والأصدقاء ظناً أنهم يقدمون المساعدة (لاتأكل كذا لاتفعل كذا ..) وهم بالحقيقة لا يدركون أنهم بتلك النصائح الخالية من الحقائق العلمية قد يلحقون الضرر بصحتك . لذا علينا أن نتعرف على المرض وعلى طرق علاجه.

أنظر الموضوع بأعلى الصفحة

ما هي أهمية التثقيف السكري:
أكدت العديد من الأبحاث أهمية الثقافة السكرية لدى المريض لضبط السكر، وأكدت على أن دور الطبيب يجب أن لا يقتصر على وصف الدواء والحمية فقط، بل يجب أن يكون معه كادر متخصص للتعامل مع الأشخاص السكريين وشرح طرق التعايش مع السكري، وتلك الطريقة أصبحت متبعة في جميع الدول حيث أصبح
التثقيف جزء متمم للعلاج، وبذلك تحسن مستوى ضبط السكر وقلت مضاعفاته لدى السكريين بنسبة عالية.
ولهذا أعددنا في مركزنا فريق عمل متكامل لإيصال المعلومات الموثقة من منظمة الصحة العالمية والإتحاد الدولي للسكري، وهي معلومات مفيدة، مقدمة بشكل علمي مبسط بحيث تفهم من قبل كافة المستويات، ويسهل تطبيقها لحماية المرضى من المضاعفات في المستقبل. وحاولنا أن نجعلها من حق كل مريض سكري، حتى يتمكنوا من فهم السكري والسيطرة عليه ليكونوا بوضع صحي ونفسي سليم، خاصة أنه من الملفت للانتباه أن الشائعات عن هذا المرض وحول طرق علاجه مليئة بالأخطاء والشائعات في جميع المجتمعات بما فيها الدول المتقدمة. مما يوقع المريض بكم هائل من النصائح والإرشادات المغلوطة مما يسيء من الوضع الصحي عاجلاً أم آجلاً لذلك كان شعارنا:
[إن مساعدة الآخرين أمر حسن ولكن تعليمهم كيف يساعدوا أنفسهم أمر أحسن]
وذلك لإيصال المريض لدرجة من الوعي الصحي يقيه من المضاعفات في المستقبل.

ما هي فوائد التثقيف السكري:
- التعرف على المرض والعوامل المساعدة على حدوثه، وأسباب الارتفاع وانخفاض للسكر.
- تعلم طرق المراقبة الذاتية للسيطرة على المرض.
- الثقافة السكرية للمريض تساهم في خفض التكلفة المادية إذ تجعل المريض واعياً لمرضه وبالتالي يصبح السكري منضبطاً، ويصبح المريض أقل حاجة للتردد على الأطباء ودخول المشفى في حالات اسعافية.
- إن عملية التثقيف السكري تسمح بتفادي الأخطاء والابتعاد عن الشائعات الغذائية والدوائية حول السكري والتي يبثها أشخاص في وسائل الإعلام لأسباب مادية وتجارية، وكثيراً ما يعطونها طابعاً دينياً أو علمياً جذاباً مستغلين ضعف المريض وأمله بالشفاء، فيقع فريسة سهلة بين أيديهم بانتظار الشفاء السحري الكاذب ولا يهمهم أثرها السلبي على الصحة طالما أنه ليس هناك من قوانين وتشريعات تمنعهم من جمع تلك الأرباح ولو على حساب صحة الآخرين.
- التثقيف يزيد الوعي لدى المريض وبالتالي يقلل من المضاعفات المستقبلية ويصبح التعايش مع السكري أفضل.
- المريض المثقف والواعي لا يتهاون في المشاكل الصحية التي قد تعترضه فيسارع الى استشارة طبيبه في أسرع وقت للسيطرة عليها قبل فوات الأوان.
.
في الختام:
السكري مرض مزمن (دائم) ولكنه مرض يمكن السيطرة عليه إذا عرفت كيف تتعامل معه، والمضاعفات التي تسمع عنها وتخشاها لا تحصل إلا نتيجة الإهمال
أو عدم المعرفة في التعامل مع هذا المرض، ومن أجل ذلك كان للثقافة السكرية دور إيجابي للتعايش مع السكري بشكل صحي وسليم، ولكن كل مايلزم هو:
إرادتك – مساعدة طبيبك – وفريق عمل لمساندتك وتوعيتك.
و إن شاء الله هناك المزيد عن الداء السكري قريباً

[قرواني من شوقي اعاني]

يا غــــالي انـــا ما قـــــــــرات الا الحميـــــــــه

لاني بعــرف الســكري عــز المعرفة

تحيــــــاتي لــــــــــك

[قرواني من شوقي اعاني]

[لان الوالد مـــعه الســــكري اللـــه يعافـــــــي جمـــــــيع العبـــــــــاد صــــــلنا اكـــتر من5ســـنة ما شــربت الشـــاي

بســـــكر

كــرمال عيـــون تاج راســــــــي الــــوالد ليهـــــك اتعـــــــلمت كتـــــــــــير عــــــــــنه

ســــــــــــــــــــــلامي لـــــــــــــــك من القــــــــــــــلب ع المعــــــــلومات

[drrany noufal]

هلا خيي
و الله يعافيلك ياه و يخليكوا لبعض
وهي نشرة تثقيفية عن الداء السكري
و بعض النصائح للمرضى
بالإضافة لبرنامج لمعرفة هل أنت بدين أم نحيف

[شوقي]

شكرا يادكتور
ولدي سؤال اذا سمحت
ماذا على غير مصاب بالسكر عمله حتى لا يصاب بالسكر
وما علاقة ارتفاع الوزن بالسكري و:انها متلازمة

[drrany noufal]

هلا خيي شوقي و شكراً على الاسئلة
تؤدي الوقاية من الداء السكري النمط 2 إلى منافع صحية جمة تشتمل على إنقاص معدلات حدوث المرض القلبي الوعائي و القصور الكلوي و العمى و الوفيات المبكرة.
- الاشخاص غير المصابين بالداء السكري يمكن تقسيمهم لنوعين :
1 - أشخاص طبيعيون تماماً من ناحية سكر الدم .
2- مرضى لديهم ما يعرف باضطراب تحمل السكر ( يمكن كشفهم باختبار خاص ) : و خاصة من لديهم قصة عائلية للداء السكري النمط الثاني مع اعراض السكري.
- يعتقد أن التدخل المبكر بتعديل نمط الحياة و إنقاص الوزن بمقدار 5 % ( تطبيق حمية منخفضة الحريرات و قليلة الدسم المشبعة و عالية الألياف و ممارسة النشاط الفيزيائي بمعدل 150د\ الأسبوع ) يمكنه أن ينقص من إحتمال تطور اضطراب تحمل السكر إلى الداء السكري نمط 2 بنسبة 60% تقريباً على مدى 4 سنوات .
- يعتبر تجنب البدانة و تحقيق وزن معتدل أولوية قصوى لتحقيق الوقاية من داء السكري النمط 2 .
- ينبغي نصح الأشخاص البدينين أو زائدي الوزن . بغض النظر عن قيمة سكر دمهم . بالعمل على تخفيض الوزن و ممارسة الرياضة ز
- ينبغي التدخل على نطاق المجتمع لإحداث تغييرات في المدارس في مجال برامج النشاط البدني و نظام الغذاء و سن تشريعات تعزز نمط الحياة الصحي .
لم يثبت حتى الآن وجود علاج وقائي للداء السكري النمط 1 .
- بالنسبة لعلاقة البدانة مع الداء السكري :
كما نعلم أن الأنسولين هو أهم هرمون منظم لسكر الدم و يفرز من البنكرياس و هو يعمل على تخفيض السكر بالدم بكل الجسم . لكن وجود البدانة يزيد من مقاومة الجسم لعمل الأنسولين.
كلمة متلازمة تعني مجموعة من الأعراض أو الأمراض التي تصيب الجسم بسبب عامل واحد مثل ارتفاع سكر الدم ( الداء السكري )
أما إن كان القصد عن البدانة فهي جزء من متلازمة بالطب تعرف بالمتلازمة الاستقلابية ( و التي تشمل عدا عن البدانة الجذعية - اضطراب الشحوم بالدم - ارتفاع ضغط الدم - اضطراب سكر الدم الصباحي )

[drrany noufal]

إرشادات العناية بالقدمين لمرضى السكري


إرشادات العناية بالقدمين لمرضى السكري



اغسل القدمين يومياً بالماء الدافئ ( تجنب الماء البارد و الحار) و الصابون (دون استعمال الملح) و جففها جيداً و خاصة بين الأصابع دون فرك بشدة مع تجنب استعمال المطهرات المخرشة كصبغة اليود أو الماء الأكسجيني أو الكحول اليودي.
http://www.nizar-albache.com/images/lecture/deabetes/31.jpg
افحص القدمين يومياً (الاستعانة بأحد الأفراد إذا كنت ضعيف الرؤية.
http://www.nizar-albache.com/images/lecture/deabetes/30.jpg
- التأكد من حرارة الماء المستعمل لغسل القدمين (فاتر – ساخن - ...) و ذلك بلمسه من خلف المرفق ( كوع اليد ) أو من أحد أفراد الأسرة.
إبعاد القدم عن مصادر الحرارة (مدفأة – كيس ماء ساخن ---- الخ).
http://www.nizar-albache.com/images/lecture/deabetes/36.jpg
عدم المشي عاري القدمين حتى داخل المنزل.
http://www.nizar-albache.com/images/lecture/deabetes/32.jpg
إذا كانت القدم جافة جداً دلكها جيداً بكريم مطري للحفاظ عليها طرية و منع تشققها و لإزالة الوسوف.
إذا أصبحت القدم طرية و ناعمة جداً تدلك مرة بالأسبوع بالكحول.
عند تدليك القدم ابدأ بالتدليك من رؤوس الأصابع نحو أمشاط القدم و الأعلى و إذا وجدت دوالي تدلك القدم برقة و لا تدلك الساقين أبداً.
في حال كانت الأظافر هشة و جافة لجعلها طرية تنقع في ماء دافئ مع ملعقة بورات الصوديوم ( بوراكس ) لكل ليتر ماء لمدة نصف ساعة كل ليلة ثم تجفف جيداً ,يتبع ذلك بدلك ما حول الأظافر بكريم مطري.
إذا أصبحت الأظافر طويلة جداً تقص بشكل مستقيم و بمستوى ليس أقصر من حافة الجلد تحتها.ولا تقص زوايا الأظافر مطلقاً (يجب إعلام خبيرة العناية بالقدم بأن المريضة لديها داء سكري ).
http://www.nizar-albache.com/images/lecture/deabetes/34.jpg
افحص حذائك قبل ارتداءه.
http://www.nizar-albache.com/images/lecture/deabetes/35.jpg
انتقاء الحذاء من نوعية جيدة عريض ومريح.
البس الأحذية المنخفضة الكعب و ذات الجلد الطري و التي تناسب شكل القدم تماماً و الواسعة عند الأصابع بحيث لا تسبب ضغط عليها.
عدم ارتداء الأحذية المفتوحة من الأمام.
البس الحذاء الجديد لمدة نصف ساعة فقط باليوم الأول ثم نزيد تدريجياً ساعة كل يوم.
البس جوارب ثخينة و دافئة و مخلخلة ( غير كتيمة ).http://www.nizar-albache.com/images/lecture/deabetes/33.jpg
إذا كانت القدم رطبة و مؤهبة للإصابات الفطرية يمكن استعمال البودرة وقائياً بين الأصابع مع تغيير الجوارب و الحذاء يومياً و إذا حدث التهاب جلد فطري و الذي يتظاهر بحكة و توسف بين الأصابع و تغير لون الأظافر و تثخنها فيجب استشارة الطبيب فوراً لعلاجه.
استشر طبيبك فور حدوث أي احمرار أو تورم أو ألم أو فقاعة أو أي جرح حتى في حال الأذيات البسيطة لأن أي خدش في الجلد قد يتقّرح و يتطور لغرغرينا ما لم يعالج جيداً من قبل الطبيب.

- قم بزيارات دورية لطبيبك للكشف عن أية إصابة، والتأكد من ضبط السكري بالشكل الذي يسمح بتفادي المضاعفات



مع تمنياتي للجميع بدوام الصحة و العافية
ملاحظة : في ملف مرفق عن القدم السكرية بالصور لمن يرغب بالمزيد

[شوقي]

باركك الله وانفع العباد بعلمك
باختصار لا بد من تنزيل الوزن والرياضة و وقف التدخين .

[لينا الفياض]

شكرا كتير د راني على المعلومات والله يديم الصحه عالجميع ويعافي والدك يا قرواني

[drrany noufal]

هلا خيي شوقي ولا شكر على واجب
أخت لينا شكراً لمروركي الكريم بالموضوع



السكري و الكلية
يعاني حوالي ثلث المصابين بالسكري من مضاعفات الكلى
السكري قد يتسبب بتلف الكلى:

http://www.nizar-albache.com/images/lecture/deabetes/27.jpgكيف تعمل الكلى:
وظيفة الكلى الرئيسية هي العمل كجهاز تصفية أو تنقية لإزالة مخلفات العمليات الميتابولزمية المتعددة بالجسم. تتكون كل كلية من وحدات صغيرة جداً تحتوي على شعيرات دموية دقيقة وتعمل هذه الوحدات مثل الفلتر حيث يتدفق الدم بواسطة الشعيرات الدموية إلى داخل هذه الوحدات ويتم هناك استخلاص المخلفات غير الصالحة للجسم لتخرج بواسطة الجهاز البولي ضمن مركبات البول.

1- الوريد: يحمل الدم النظيف من الكلية.
2- الشريان: يوصل الدم مع المخلفات إلى الكلية.
3- الحالب: يخُرج المخلفات والسوائل إلى البول.
4- الواحدات الكلوية: لتصفية الدم.
http://www.nizar-albache.com/images/lecture/deabetes/26.jpg

للكلى ثلاث وظائف رئيسية:
- استخلاف المخلفات الضارة من الدم. والتخلص منها من خلال البول ليعود الدم نقياً إلى الدورة الدموية.
- تنظيم مستويات الماء والأملاح والمعادن المختلفة الضرورية للجسم.
- إفراز بعض الهرمونات الهامة لوظائف الجسم.
أمراض الكلى:
أمراض الكلى السكرية من الأمراض المزمنة وهي تصيب حوالي ثلث المصابين بالسكري وتمثل هذه النسبة حوالي 60 مليون نسمة في العالم. الارتفاع المزمن للسكر في الدم يؤثر على الشرايين و الأوردة الصغيرة بالجسم كله ونتيجة لذلك تتلف الشرايين والأوردة ولا تعمل بصورة طبيعية وفعالة وينتج عن ذلك خلل في عملية تصفية أو تنقية الدم من الشوائب وبالتالي تتراكم هذه الشوائب والمخلفات الضارة بالدم وبالمقابل يحدث تسريب لبعض المواد المفيدة مثل الزلال في البول، وإذا لم يتم التدخل في الوقت المناسب سينتهي الأمر إلى الفشل الكلوي حيث تتوقف الكلى عن تصفية الدم بصورة كاملة وقد يؤدي الأمر إلى الوفاة.
عوامل الخطورة للإصابة بمضاعفات السكري على الكلى:
التدخين - ارتفاع ضغط الدم – ارتفاع السكر – عدم التنظيم الجيد للسكري – التاريخ العائلي للإصابة بأمراض الكلى.


http://www.nizar-albache.com/images/lecture/deabetes/29.jpgأعراض الإصابة بمضاعفات الكلى:
قد يصاب المرء بهذه المضاعفات دون أن يدري حيث لا توجد أي أعراض مبكرة في اغلب الحالات خصوصاً في المراحل الأولى وقد لا يشعر المصاب بأي شيء حتى يصل الأمر إلى الفشل الكلوي الكامل. ولكن هناك علامات مبكرة تنذر باحتمال حدوث هذه المشاكل ويجب على المصاب والطبيب ملاحظتها وهي:
- ظهور الزلال بالبول - ارتفاع ضغط الدم - تدني وظائف الكلى - انتفاخ وورم بالأقدام مع حدوث تقلصات - زيادة الحاجة للتبول وخصوصاً بالليل -نقصان الجرعة أو قلة الحاجة للأنسولين أو الأقراص المخفضة له - الغثيان الإستفراغ - الضعف العام والشحوب وفقر الدم.
علاج مضاعفات السكري على الكلى:
عند حدوث تلف كامل تصبح الكلى غير قادرة على أداة مهمتها وتكون الخيارات العلاجية محدودة وهي:
غسيل الكلى - زراعة الكلى.
غسيل الكلى:
في هذه العملية يتم توصيل المريض بجهاز لعدة ساعات مرتين أو ثلاث مرات أسبوعياً حيث يتم تنقية الدم من المخلفات الضارة بواسطة هذا الجهاز. وغالباً ما تتم هذه العملية بالمستشفى ولكن هناك بعض الناس يقومون بها بالمنازل.


http://www.nizar-albache.com/images/lecture/deabetes/28.jpgزراعة الكلى:
وهي للمصابين بتلف كامل بالكلى حيث يتم زرع كليه سليمة من شخص متبرع في جسم المصاب. ولكون الكلية الجديدة من شخص آخر، سيتعامل معها الجهاز المناعي كـ (جسم غريب) وسيعمل على طرده وبالتالي فإن استعمال الأدوية المانعة للطرد مهمة جداً لإنجاح عمليات الزرع.
تكلفة العلاج:
غسيل الكلى وزرعها تعتبران من العمليات المكلفة جداً حيث تصل تكلفة عمليات الغسيل حوالي 35.000 دولار سنوياً لكل مريض أما تكلفة عملية زرع الكلية فتصل إلى 15.000 دولار في السنة الأولى ثم 6.000 دولار في السنوات اللاحقة. وبالتالي فإن الجهود يجب أن توجه لمنع حدوث هذه المضاعفات من خلال التنظيم الجيد للسكري منذ البداية والتشخيص المبكر لأي خلل في وظائف الكلى.
و للموضوع بقية إن شاء الله

[محمد الرويلي]

اريد ان اسئل هل ورق التوت يساعد على علاج السكري

[drrany noufal]

شكراً على السؤال أخي محمد
المبدأ في معالجة أي مرض هو معرفة كيف يحدث أي معرفة الأسباب و معالجتها من ناحية
و من ناحية ثانية معرفة الأدوية و تركيبها و طريقة عملها لحل الأسباب المؤدية للمرض
بالنسبة لورق التوت ( أو اي علاج نباتي آخر ) لا أدري تمامأ ما تركيبه الكيميائي وهل هو يعمل على معالجة أسباب الداء السكري لذا لا أعتقد أن له دور في العلاج..

[أبو الهشام]

الله يعطيك العافية على المجهود الواضح بالموضوع
وعندي سؤال ...
هل من الممكن أن ينتقل مرض السكري عن طريق الوراثة
بين أفراد العائلة ..؟؟؟؟

وشكرا مرة ثانية .

[محمد الرويلي]

مشكور دكتور على جهدك واتمنا لك التوفيق
مشكووووررررر

[شربوح]

مشكور ياراعي العليا

[drrany noufal]

شكراَ يا شباب عم تخجلونا كتير و لا شكر على واجب أبداً
أخي محمد الجواب عن سؤالك هو:
هناك نسبة عالية لوراثة المرض من احد الأبوين أو كليهما خصوصاً في النمط الثاني منه " السكري الكهلي ".

و باقي المضوع:

السكري والحمل
يقسم مرض السكري لدى الحوامل الى نوعين رئيسيين:
- النوع الأول:سكري معروف مشخص قبل الحمل ، أي حدوث حمل لمريضة مصابة مسبقاً بمرض السكري، ويعتبر ارتفاع السكري قبل الحمل واستمرار
الإهمال أثناء الحمل مؤشر سلبي على استمرار الحمل.
- النوع الثاني:السكري الحملي، أي ظهور السكر وقت الحمل فقط.
وغالباً ما يبدأ في النصف الثاني للحمل، مما يجعله أقل خطورة، وغالباً ما يختفي بعد الولادة، ليعود للظهور عند حدوث حمل جديد أو أن يظهر بعد فترة زمنية ما.
* هناك أسئلة كثيراًما ترددها السيدات اللواتي يرغبن في الحمل مثل:
قيل لي أني إذا حملت فقد ألد طفلاً يحمل تشوهات خلقية لأني سكرية هل هذا صحيح؟؟
الحقيقة أن مريضة السكري تعتبر إنساناً عادياً مادام لديها وعي تام بطبيعة مرضها ومضاعفاته ومادامت السيطرة على السكري تامة، وفي هذه الحالة فهي مثل أي شخص يمكنها الزواج والإنجاب.
لذلك يمكن الإجابة بأن احتمال إنجاب طفل مشوه لدى سكرية أمر وارد فيما لو حصل الحمل في الوقت الذي كانت فيه نسبة سكر الدم عالية قبل الحمل واستمر الإهمال أيضاً أثناء الحمل فقد ينتج عن ذلك:
1- إسقاط.
2- تشوهات جنينية.
3- إرتفاع ضغط الدم والإنسمام الحملي.
4- وفاة الجنين في الأشهر الأخيرة من الحمل.
5- ولادة طفل ضخم ذو وزن عالي.
6- تعرض الطفل المولود في أيامه الأولى لإنخفاض نسبة السكر والكالسيوم بالدم وبعض المضاعفات الأخرى.
هل يمكن تفادي المضاعفات؟
بالتأكيد يمكن تفادي المضاعفات وذلك عن طريق الوصول بنسبة السكر الى المستوى الطبيعي منذ الأيام الأولى للحمل وحتى قبل الحمل (ضبط السكر بالأشهر التي تسبق الحمل)، وقياس ضغط الدم والتحري عن البروتين في البول (الزلال) – مراقبة وزن المريضة- إجراء تصوير بالأمواج فائقة الصوت لملاحظة نمو الجنين.
* لذا من الضروري أن تكون الحامل على اتصال دائم بالطبيب لإعطائها الإرشادات والنصائح لكي تتمتع هي وجنينها بصحة جيدة طوال فترة الحمل.
إذاً:يمكن للمرأة السكرية أن تحمل وتنجب بشكل طبيعي، شرط أن تتوفر الشروط المناسبة كي يسير الحمل الى نهايته بسلام:
- يجب ضبط السكري قبل أشهر من فترة الحمل.
- توقف الأدوية الفموية الخافضة للسكر عند اكتشاف الحمل.
- قد يلجأ الطبيب الى معالجة الحامل بالأنسولين بدل الحبوب أثناء فترة الحمل.
- يتم اتباع الحمية المناسبة الخاصة بالحامل.
- يجب أن يراقب السكري بشكل يومي بجهاز تحليل السكر المنزلي (المراقبة الذاتية) أو بالمخبر وزيارة الطبيب بشكل دوري طوال فترة الحمل.
- مراقبة الحمل بالتنسيق بين طبيب السكري والطبيب المختص بالتوليد.
- أن تكون هناك مراقبة وعناية خاصة للمولود من أم سكرية عند ولادته من قبل طبيب الأطفال، لتفادي المخاطر المذكورة.
وبذلك نستطيع أن نطمئن السيدات السكريات بأن الوعي والمراقبة الجيدة لسكر الدم أمران ضروريان لضمان سلامتك وسلامة جنينك
و للموضوع تتمة

[أبو الهشام]

شكراَ يا شباب عم تخجلونا كتير و لا شكر على واجب أبداً
أخي محمد الجواب عن سؤالك هو:
هناك نسبة عالية لوراثة المرض من احد الأبوين أو كليهما خصوصاً في النمط الثاني منه " السكري الكهلي ".






تحياتي دكتور راني .... أنا اللي سئلت مو محمد (( للمعلومية فقط ))
وعلى كل حال مافي فرق بيني وبين الأخ محمد
المهم ..... :
أولاً - مشكور عالإجابة والتوضيح
ثانياً - مبروووووك إدراج إسمك بصفحة الشخصيات القروانية
وبتستاهل والله ... الله يعطيك العافية على مجهودك الواضح
بهالموضوع وفعلا التوعية بموضوع السكري إلى حدٍ ما بتغني
عن العلاج . هذا رأيي الخاص والله أعلم .
تحياتي للجميع .

[drrany noufal]

أسف كتير أخي أبو الهشام
أكيد الخطأ غير مقصود و شكراً على تنبيهي
سلامي و احترامي لك و للجميع
بالنسبة لموضوع إدراج اسمي الموضوع فاجئني كتير و ما بعرف إذا كانت كلمة شكراً تكفي للتعبير عن تقديري و شكري الكبير لكم
و بتصور في شخصيات كتير مهمة اكثر مني بتستحق تنذكر بهالصفحة المميزة
أما:
التوعية بموضوع السكري إلى حدٍ ما بتغني
عن العلاج . هذا رأيي الخاص والله أعلم .
أكيد أخي ابو الهشام إن التوعية ليس فقط عن السكري بل أي مرض
رح تغني كثيراً عن قسم كبير من العلاج و مضاعفات المرض لأن الوقاية خير من قنطار علاج
وهون بحب اكد على نقطة و هي موضوع مهم جداً في علاج اي مرض وهي أن يفهم المريض طبيعة مرضه لان ذلك مهم جداً لنتائج العلاج و ما ينعكس ذلك بإيجابية نحو إلتزام المريض بعلاجه و التعجيل نحو الشفاء بعونه تعالى

[عاشقة القريتين]

شكراااااااااااااااا كتييييييير ويعطيييييييييييييييييييييكـ ألف عااااااااااااااااااافيهـ.

[drrany noufal]

هلا أختي عاشقة القريتين شكراً على المرور الكريم بالموضوع

[drrany noufal]

اعتلال الأعصاب السكري
ما هو الاعتلال العصبي السكري؟
اعتلال الأعصاب السكري تعبير يطلق على المضاعفات التي تصيب الجهاز العصبي .ويظهر اعتلال الأعصاب السكري لدى المرضى السكريين الذين لا يتم ضبط سكر الدم لديهم جيداً. وهناك نوعان من اعتلال الأعصاب : قصير الأمد (حاد) و طويل الأمد (مزمن). يمكن للاعتلال العصبي الحاد أن يختفي عندما يتحسن ضبط السكري. في حين أن للاعتلال العصبي المزمن تعقيدات أكثر ويستغرق علاجه فترة أطول.
لماذا يحدث اعتلال الأعصاب السكري؟
يحدث الاعتلال العصبي السكري نتيجة للمستويات العالية من سكر الدم على المدى الطويل فعندما يرتفع مستوى سكر الدم ويتخطى المعدل الطبيعي فان الأعصاب على مستوى الجسم تبدأ بالتخرب بشكل تدريجي نتيجة لتشكل مركبات عضوية مخربة تحتوي على سكر العنب.
ما هي أعراض الاعتلال الأعصاب السكري؟
1- الاعتلال العصبي في الجهاز الحسي:
- نقص الشعور باللمس هو الشكل الأكثر شيوعاً للاعتلال العصبي حيث يقل الإحساس فلا يشعر المريض بحس ألم عند حدوث جرح أو تسحج أو أية أذية أخرى.
- غالباً ما يظهر نقص الشعور باللمس في القدمين والساقين وبشكل اقل في الكفين والذراعين.
- يترافق نقص الحس مع ألم الاعتلال العصبي الذي يوصف بالتنميل والوخز والشعور بالحرق وغالباً ما يحدث خلال الليل.
2- الاعتلال العصبي الذي يصيب التنسيق الحركي وعمل العضلات:
إن الأعراض التي تظهر في هذا النوع من الاعتلال العصبي تتظاهر كنقص في عمل العضلات (ضعف في اليدين والساقين) الأمر الذي يؤدي في بعض الأحيان إلى المشي بطريقة غريبة وعدم توازن وعدم تناسق في حركة المفاصل خاصة في القدمين. ويعتبر هذا النوع من الاعتلال العصبي نادراً إلى حد ما.
الوسائل الذاتية التي يمكن إتباعها للوقاية من الاعتلال العصبي السكري:
- إن الوسيلة الأفضل في الوقاية من الاعتلال العصبي السكري هي المحافظة على مستويات سكر الدم في الحد الطبيعي قدر المستطاع.
- إن الاعتلال العصبي غالباً ما يظهر في القدمين لذا يتوجب على المريض فحص قدميه بشكل يومي تفادياً لتشكل القرحات: من المهم جداً إتباع هذا الفحص اليومي للقدمين كجزء من وسائل الوقاية (للمزيد حول العناية بالقدم السكرية انظر بالاعلى)
- إن الإهمال في مثل هذه الحالات قد يؤدي إلى حدوث إنتان جرثومي، وقرحات القدم السكرية وفي أسوأ الحالات إلى الغانغرينا التي قد تحتاج لإجراء الجراحة.
- ينصح المريض بارتداء الجوارب القطنية والصوفية المريحة، تجنب المشي حافياً تجنب ارتداء الملابس الضيقة والأحذية الغير مناسبة، تجنب استعمال المطهرات المخرشة كاليود وأخيرا إيقاف التدخين (أنظر نشرة العناية بالقدمين).
- يتوجب على المريض السكري مراجعة الطبيب الأخصائي بشكل مستمر.
علاج اعتلال العصبي السكري:
إن ضبط السكري وصول سكر الدم إلى المستوى المطلوب هو الشرط الأول لتحسن الألم أو الأعراض الأخرى الناتجة عن التهاب الأعصاب.
هناك العديد من الأدوية التي تساعد في التخفيف من أعراض الالتهاب العصبي. وعلى اختلاف أشكالها فهي تحتاج إلى فترة زمنية حتى يظهر تأثيرها العلاجي. لذلك على المريض إن يكون صبوراً في مثل هذه الحالة. كما إن التحسن قد لا يكون كاملاً ، بل هو تحسن جزئي إذ لا يمكن للأعصاب المصابة أن تعود إلى وضعها السليم بشكل تام. وعند عدم حدوث تحسن ملحوظ بعد فترة من العلاج قد نلجأ إلى تعديل العلاج حسب وضع كل مريض للحصول على أفضل النتائج.

[حنين القريتين]

دكتور راني بارك الله فيك :

مارأيك بمضخة الانسولين الجديدة هل هي عملية ؟؟ وليس لها مضاعفات ؟؟

واريد ان اسألك اسئلة في مواضيع سأكتبها لاحقا تخص الغدد وصعوبة التنفس فهل ممكن ان تجيبني ؟؟ ام فقط ردك على اسئلة الباطنية ؟؟

وشكرا لك

[drrany noufal]

أولاً أسف لتأخري بالردود بسبب الظروف
و هلا بحنين القريتين
للأسف ما عندي معلومات كافية عن المضخة الجديدة و إذا بتحبي ممكن تخبريني عن نوعها و ممكن اسئلك زملائي حولها
بالنسبة للمواضيع التي تطرح أكيد رح يكون جوابي باختصاصي الباطنة أفضل من غير مواضيع بس مثل مابتعرفي الطب واحد و ممكن طرح أي موضوع و سأحاول الاجابة عليه قدر الامكان و إذا تعذر ممكن ابحث عن جواب له
و شكراً كتير

[drrany noufal]

اعتلال الشبكية السكري Diabetic Retinopathy





http://healths.roro44.com/healths/addon/35b9b2c20f.jpg

الاعتلال الشبكي السكري عبارة عن تدهور في حالة الاوعية الدموية المغذية لشبكية العين يحدث لدى المصابين بداء البول السكري ، وهو عادة ما يحدث في كلتا العينين ، و كلما طالت فترة اصابة المريض بالسكر ، او كان الشخص المصاب أصغر سناً عندما بدأت إصابته بمرض السكري ، كان خطر إصابته بالاعتلال الشبكي السكري أعظم .

ما هي أعراض الإصابة بمرض الشبكية السكري؟

قد يتفاقم الاعتلال الشبكي السكري ، ليصل الى مرحلة متقدمة دون ان يلحظ المريض أية اعراض ، غير ان في استطاعة طبيب الرمد أن يرى التغيرات التي تنبئ عن وجود المرض ، و لهذا السبب ، تعد الفحوصات الدورية للعين ضرورية لمرضى السكري

كيف يتم التعرف على مرض الشبكية واكتشافه مبكراً قبل حدوث تلف الشبكية؟
يستطيع طبيب العيون اكتشاف الاعتلال الذي يصيب الشبكية عن طريق فحص قاع العين المتمدد ، حيثيتم وضع قطرة عين لتوسيع الحدقة ثم يتم فحص الشبكية بمنظار فحص العين .

قد يستخدم طبيبك ايضا اختباراً يسمى اشعة الاوعية الدموية المشعة ، فيه يحقن احد اوردة الذراع بصبغة ، و تتجه الصبغة نحو الاوعية الدموية المغذية للشبكية و تلتقط صور الاشعة لتحديد ما إذا كان هناك تسريب من الاوعية الدموية ام لا .

وفي الاعتلال الشبكي اللاانقسامي ( و يسمى ايضاً الاعتلال الشبكي الخلفي او البسيط ) ، تضيق الاوعية الدموية الموجودة ، و تصاب بانسداد و تتدهور حالتها فيقل ورود الاكسجين الحيوي الى الشبكية ، ونتيجة لذلك ، تتكون بقع صفراء دقيقة الحجم تسمى الافرازات فوق الشبكية ، اما باقي الاوعية الدموية فقد تصاب بنزيف ( يتسرب منها الدم الى داخل الشبكية ) مما يؤثر على حدة الإبصار ، فإذا كان الدم يتسرب من المنطقة الماقولية من العين _ وهي الجزء المسؤول عن الرؤية المركزية _ فقد يحدث ارتشاح ماقولي ( تورم ) ، مما يجعل من الصعب على المريض ان يقرأ او يمارس عملاً به تفاصيل دقيقة.

علاوة على ذلك ، قد تتكون أوعية دموية جديدة هشة و تنمو فوق الشبكية ، و تسمى هذه الحالة الاعتلال الشبكي الانقسامي ، و غالباً ما تقوم هذه الاوعية الجديدة بتسريب الدماء الى الجسم الخارجي ، مادة اشبه بالهلام تكون مقلة العين ، مما يتسبب في إعتام الرؤية ، وفي محاولة لإصلاح الاوعية المتهتكة ، قد يكون الجسم نسيجاً ندبياً ، وهذا النسيج قد يزحف فوق الشبكية مما يؤدي الى انفصال شبكي ، و فقدان البصر .

خيارات العلاج :

المحافظة على مستويات سكر الدم تحت السيطرة الصارمة ، يقلل من احتمال الاصابة على المدى البعيد بالاعتلال الشبكي و تفاقمه والحاجة للجراحة بنسبة 50% كما ان التحكم في اي ضغط دم مرتفع امر اساسي كذلك .

فإذا أصبت بالاعتلال الشبكي اللا انقسامي ، فإن طبيب الرمد قد يوصي بإجراء فحص لقاع العين كل 2-6 شهور ، تبعاً لمدى شدة الحالة ، و اذا كنت مصاباً باعتلال شبكي انقسامي ، فإن طبيبك قد ينصح بإجراء الفحص كل شهر ، ومع المراقبة الدقيقة ، قد يبدأ العلاج قبل ان يتأثر الابصار .


خيارات علاج الاعتلال الشبكي السكري

موجودة بالمرفقات لأنها على شكل جدول